삼성화재 실손보험 청구서류, 방법, 절차

보험금 청구시 공통서류는 보험금청구서, 통장사본(사전 등록계좌 등 본인계좌가 확인된 경우는 제외), 개인(신용)정보처리동의서, 청구인 신분증 사본입니다. 삼성화재 홈페이지에서 청구할 경우 보험금청구서 및 개인(신용)정보처리동의서는 홈페이지를 통하여 처리되므로 따로 제출하실 필요가 없습니다.

가족관계 확인이 필요한 경우나 대리인(타인)이 보험금을 청구하는 경우에는 추가서류가 필요하며, 상해사고시에는 유형별 사고입증서류가 필요합니다.

삼성화재 실손보험 청구서류는 입원과 통원으로 구분됩니다.

입원의 경우 진단서 또는 입/퇴원확인서(진단명, 질병분류코드, 입퇴원기간 포함), 진료비 계산서/영수증, 진료비 세부내역서가 필요합니다. 통원의 경우 진료비 계산서/영수증, 질병분류기호가 기재된 처방전 및 약국 영수증, 진료비 세부내역서가 필요합니다.

입/통원의 진료비 계산서/영수증은 의료법상 법정 서식(항목이 구분된 표준영수증)만 제출이 가능하고, 소득공제확인용 납입확인서나 카드영수증은 제출이 불가합니다. 의료비를 청구하시는 경우, 본인부담상한제 해당여부를 확인하기 위하여 추가서류 제출을 요청할 수 있습니다.

필요시 검사결과, 진료기록지, 수술기록지 등 추가서류 제출을 요청드릴 수 있습니다. 예를들면 백내장 청구시 세극등현미경검사결과지와 수술기록지 등이 필요할 수 있어요.

보험금 청구는 홈페이지, 모바일, 우편, 방문 등으로 하실 수 있습니다.

홈페이지 이용시 보험금청구 페이지(질병/상해 보험금청구 | 보상 - 삼성화재 (samsungfire.com))를 활용할 수 있고, 모바일 이용시 서류를 모바일로 촬영하여 간편하게 청구할 수 있습니다.

우편으로 청구시에는 보험금청구서를 작성하여 필요서류와 함게 등기우편으로 보내주시고, 주소는 서울시 영등포구 영등포로 5길19 동아프라임밸리 504호 삼성화재 장기보험접수팀(우편번호 07275)입니다. 방문청구를 원할 경우 고객지원센터(지점/서비스망 찾기 | 고객지원 - 삼성화재 (samsungfire.com))를 방문하시기 바랍니다.

보험금 청구절차는 보험금 청구(사고내용/서류/수령계좌 등록) > 담당자 지정 > 사고조사 또는 심사 > 보험금 확정 및 지급 순입니다.